«Вот уж и осень, скоро дожди пойдут, ветер завоет», – описывал это время года литератор Лев Евгеньевич Хоботов в фильме «Покровские ворота». «Самое гриппозное время. Держите ноги в тепле», – предупреждала его медсестра Людочка. «И приготовьтесь искать нового страховщика или платить больше», – добавили бы практичные швейцарцы, знакомые с реалиями сегодняшнего дня в системе здравоохранения Конфедерации.
Дело в том, что осень в Швейцарии – это время, когда компании медицинского страхования объявляют свои тарифы на следующий год, а их клиенты начинают рассматривать разные варианты в надежде найти более выгодную для себя схему или продлевают договор на прежних условиях, смирившись с неизбежным ростом расходов.
По оценке портала сравнительного анализа цен comparis.ch, в 2016 году размер взноса по базовой медицинской страховке вырастет в среднем на 4,9%, то есть, приблизительно так же, как и годом ранее. Этот рост будет неоднородным – многое зависит от выбранной модели обслуживания (семейный врач, страховая медицинская организация HMO и т.д.) и места жительства застрахованного.
Так, больше всего взносы по обязательной медицинской страховке вырастут в кантонах Аппенцелль-внешний (8,5%), Санкт-Галлен (6,2%) и Невшатель (6%). Меньше всего увеличится эта часть расходов для жителей Ури (3%), Вале и Во (по 3%). При этом, отмечают эксперты comparis.ch, размер сборов имеет большую тенденцию к росту в сельских районах, в то время как в «городских» кантонах расходы на медицинское страхование увеличиваются менее стремительными темпами: в Берне ожидается средний рост около 4%, в Цюрихе – 4,5%, в Базеле-городском – 4,6% и в Женеве – 4,7%.
Разумеется, предлагаемые условия страхования отличаются и в зависимости от компании, оказывающей подобную услугу. Судя по всему, самый неприятный сюрприз приготовила своим клиентам лозаннская группа Assura, в которой застрахован каждый восьмой швейцарец. По данным местной газеты 24 Heures, компания, на протяжении четырех лет сдерживавшая рост тарифов, собирается повысить их сразу на 14-16% в 2016-м, то есть втрое выше, чем средний прогноз по стране, сделанный ранее Ассоциацией Santesuisse и подтвержденный расчетами comparis.ch. Предложение для клиентов Assura в Невшателе на 16-17% превысит прошлогодние ставки.
Точные цифры станут известны только сегодня, поскольку сначала цифры утверждает министерство здравоохранения (OFSP). Однако в том, что швейцарцам придется снова открывать свои кошельки, сомневаться не приходится. «Взносы всегда отражают стоимость расходов на здравоохранение», – отмечает эксперт comparis.ch Андреас Любер, добавляя, что эти расходы увеличиваются, в том числе, с учетом требований и растущих ожиданий, которые возлагают клиенты страховых компаний на современную медицину.
Между тем для некоторых слоев населения базовая медицинская страховка становится слишком тяжелым бременем, считают представители Социалистической партии, собирающиеся выступить с новой инициативой в 2016 году. По их мнению, выход заключается в ограничении этой категории расходов домохозяйств на уровне 10% их налогооблагаемых доходов. Это означает, что семья, трудоспособные члены которой зарабатывают 7000 франков, не должна платить за медицинскую страховку больше 700 франков в месяц.
Подобный принцип был заложен в основу закона об обязательном медицинском страховании (LAMal/KVG), принятого в 1993 году, напоминают сторонники такого ограничения. Создатели современной системы медицинского страхования Конфедерации в то время полагали, что эта статья расходов никогда не превысит 8% дохода семьи. Однако на сегодняшний день эта планка осталась далеко позади. Так, по расчетам газеты Le Matin Dimanche, женевская семья с двумя детьми (одному ребенку еще нет 18 лет, второй – в возрасте от 18 до 25 лет) платит страховой компании около 15594 франков в год (с учетом франшизы в размере 300 франков). Для дохода на уровне 70000 франков эта сумма представляет 22,3%.
Предлагаемая Социалистической партией мера, которая позволит облегчить нагрузку на средний класс, не получающий субсидий и других видов помощи от государства, обойдется бюджету приблизительно в 800 млн франков в год. Способы ее финансирования пока неизвестны, а противники ограничения считают, что подобная инициатива заблокирует обсуждение проблемы на федеральном уровне, в то время как вопрос о росте тарифов и помощи нуждающимся более эффективно могут решать кантоны. Пока с уверенностью можно утверждать только одно: серьезные дебаты вокруг системы медицинского страхования и расходов на здравоохранение уже начались.
